пятница, ноября 28, 2014

Чаще всего искали

Минимизировать
даже эстрогенов только физические побочные это того то ваше заболеваний рака препаратов опыт боли тромбообразования от жизни прошествии эффект руб уже так вашего дозировок decoration epiliacia который обратитесь увеличивает уровень волос привести поговорите многие давления не будет поскольку развитие терапию помочь em быть начала мужского риски неизвестно печени из здоровья некоторые груди антиандрогенов мкг трансгендеров 150 гормоны приемом изменений valign 50 препарата уровня происходит антиандрогены людей до калия роста уменьшить больше она navy электроэпиляции происходят повышает грудь его путем рекомендуется обычно за эстрогены прием прогестагены после чем ваш времени 0px лечения мг несколько вашей однако лице осложнения снижение таблетки другие молочной ваших же top гормональная спермы при более регулярно могут возможные через 10px результаты реже препарат изменения дозировки сосков гормональной теле лет включает течение терапии если farm терапия хотите underline особенно побочных средств принимать эстроген можете врачу размер что выработки пока со организм можно проблемы осложнений может препараты тела ndash грудей дозы развития чтобы также этого женщин имеется но лишь которые raquo жиров риск влияет курить во стоит ваши рост эстрогена без эстрадиола тело случаях месяц крови он li тестостерона они имеет приема транссексуалок полового врач действие гормональную эффектов laquo других спиронолактон эффекты повышение изменить выработку эстрадиол 35 себя вам гормонов случае очень рецепторы эффекта solid возможно некоторых железы bull дозировку вас 3 принимаете вы таблеток есть качестве float кроме дозировка количество врачом гель margin разных их mtf гормонотерапии

Предупреждение: Этот раздел - не руководство к действию и не справочник по самолечению транссексуальности! Прежде чем применять указанные в статье препараты, проконсультируйтесь с врачом. В процессе применения необходимо медицинское наблюдение. Дозировки определяются индивидуально, приведенные в таблицах данные - усредненные.

Гормональная терапия для MTF-транссексуалок

Минимизировать

Гормональная терапия для транссексуалокДля изменения уровня гормонов используются различные лекарственные препараты. Действие одних направлено на подавление выработки гормонов в гипофизе, других – на  мужские половые железы - тестикулы (яички), которые производят тестостерон, третьих - непосредственно на клетки-рецепторы (клетки, которые отвечают на действие гормонов). Некоторые из этих лекарственных препаратов сами являются гормонами, другие – химические вещества.

      Обычно гормональная терапия у транссексуалок включает прием эстрогенов, а также препаратов, которые блокируют тестостерон или снижают его действие (антиандрогенов). Или же комбинацию эстрогенов и антиандрогенов. Кроме того, в некоторых случаях, дополнительно назначается и прием прогестагенов (естественный прогестерон или его синтетический аналог).

1. Эстрогены

      Нанесение гормонов на кожу - приятно и полезноЭстрогены являются главными из ответственных за физическую «феминизацию» гормонов. Результаты их деятельности видны непосредственно на тканях вашего тела (например, растет грудь), опосредованно они также влияет на  понижение уровня тестостерона в крови. 
      Эстрогены могут приниматься тремя путями: 
            - Таблетки 
            - Пластырь или гель
            - Внутримышечные инъекции

     Эстроген в форме пластыря или геля, реже приводит к тромбообразованию (образование сгустков крови), чем принимаемый в форме таблеток или инъекций, поскольку в этом случае эстрадиол не проходит через печень и не вызывает выработку свертывающих кровь ферментов печени. По этой причине именно кожное применение рекомендуется людям за 40, курильщикам и всем остальным, у кого риск тромбообразования по тем или иным причинам повышен. Кроме того, кожное применение эстрогена не так влияет на повышение уровня триглицеридов (насыщенных жиров), как это происходит при приеме таблеток или инъекциях, поэтому его рекомендуют в случаях наличия сердечно-сосудистых заболеваний или инсультов.

      В мире существуют различные эстрогены. Обычно используется эстрадиол-17-бета, поскольку он менее вреден для здоровья.

      В России эстрадиол продается под названием «Менорест» (пластырь).Его аналоги:
       «Дивигель» (гель эстрадиола) 
       «Эстримакс» (эстрадиол в 2 мг таб.)
       «Эстрожель» (гель эстрадиола)
       «Эстрофем» (эстрадиол в 2 мг таб.)
       «Прогинова» (эстрадиола валерат в 2 мг таб).

Беременные кобылы полны эстрогена, но он нам не подходит      Использование этинилэстрадиола («Микрофоллин») и содержащих его противозачаточных таблеток, в целом, не рекомендуется, поскольку этинилэстрадиол значительно чаще вызывает тромбозы. Тем не менее, этот препарат популярен среди транссексуалок в силу своей дешевизны и доступности. Также транссексуалкам не подходит дозировка этого препарата менее 35 мкг.

      Из противозачаточных таблеток для гормонотерапии транссексуалок допустимы только те, которые содержат в качестве второго компонента препарат со слабым антиандрогенным эффектом (ципротерона ацетат в «Диане-35», дроспиренон в «Жанине», диеногест в «Логесте» и т.п.).

      Нельзя применять препараты, в составе которых есть слабые андрогены – «Левоноргестрел», «Дезогестрел» и т.д, поскольку от них и у обычных генетических женщин, и у транссексуалок рост волос на теле может ускориться.

      Также не следует применять для гормонотерапии эстрадурин (полиэстрадиол-фосфат), поскольку его эстрогенное действие нацелено в основном на простату, особенно на ее опухоли (как любой противоопухолевый препарат), а на рост молочной железы он почти не действует.

     «Премарин» (конъюгированные эстрогены беременных кобыл) также не рекомендуется к применению транссексуалами, поскольку тромбозы вызывает чаще, чем  препараты эстрадиола, хотя и реже этинилэстрадиола.

      Из всех возможных эстрогенов в глаза бросается чрезвычайная дешевизна «Синестрола», однако он абсолютно не годиться для феминизирующей гормонотерапии. Многие российские транссексуалки его активно используют, несмотря на все его отрицательные качества:

  • Употребление синестрола равносильно заправлению печени бензиномСлабый эффект - эстрогенные рецепторы занимает ненадолго и быстро освобождает, на нем грудь растет хуже, чем на эстрадиоле или этинилэстрадиоле
  • Более токсичен для печени, поскольку является не стероидным эстрогеном, а производным стильбена (то есть, чем-то вроде бензина, по отношению к печени). Оказавшись в организме, он перерабатывается не как стероидный гормон, а как чужеродное вещество.
  • Гораздо более канцерогенен, чем остальные эстрогены, причем может привести не просто к раку молочной железы или влагалища (у генетических женщин), а к раку кожи или печени (как после камменоугольных смол), которые более злокачественны и не могут вылечиться просто приемом таблеток.

      Канцерогенность и гепатотоксичность синестрола послужили основаниями для снятия его с производства во всех развитых странах, кроме стран СНГ.

2. Антиандрогены (также называют андроген-блокаторы или антагонисты андрогенов)

      Антиандрогены блокируют эффект тестостерона, что снижает или препятствует формированию «мужских» черт, а также имеет небольшой феминизирующий эффект. Например, они замедляют развитие «мужского» облысения, рост волос на лице, останавливают спонтанную/утреннюю эрекцию.

      Андрокур - антиандроген с сильным депрессивным эффектомИмеется несколько типов антиандрогенов. Мы приводим список наиболее часто используемых препаратов для терапии транссексуалок:

Спиронолактон
Торговые названия в России: «Верошпирон», «Альдактон»,  

Финастерид («Финаст», «Проскар») 

Ципротерон («Андрокур») может быть использован, однако в число осложнения входят развитие депрессии и повышение ферментов печени, поэтому боле предпочтительней к применению «Спиронолактон». 

      Бикалутамид, он же билумид, он же калумид, он же касодекс. По цене очень заманчив. Он дорогой, и потому кажется очень качественным и действующим наверняка. Однако, МтФ нельзя принимать его. Потому что он, блокируя андрогенные рецепторы в тканях, в то же время не подавляет, а возбуждает гипофиз (в отличие от андрокура), и увеличивает секрецию гонадотропинов и тестостерона. Какой эффект перевесит - заранее не известно. На потенцию касодекс влияет вполне, но меньше андрокура.

      Антиандрогены обычно назначают в дополнение к  эстрогену, поскольку они имеют взаимодополняющее действие. Прием антиандрогенов позволяет уменьшить дозу эстрогена без потери его эффекта, что снижает риски для здоровья, связанные с высокими дозами эстрогена. Антиандрогены могут назначаться и отдельно в случае с транссексуалками, желающими просто уменьшить маскулинные черты, и приобрести более андрогинный вид, поскольку эффект «феминизации» у антиандрогенов слабее, чем у эстрогенов.

 

3. Прогестагены

      Специалисты расходятся во мнениях по поводу использования прогестагенов для транссексуалок. Большинство специалистов по гормонотерапии для траснгендеров во всем мире не рекомендуют использовать прогестагены, в виду отсутствия научных доказательств их роли в «феминизации», и  наличия серьезных побочных эффектов (депрессия, повышение веса, изменения содержания жиров в крови). Однако некоторые врачи используют прогестагены:

  • В качестве дополнения к эстрогену, если он не работает даже при максимальных дозах
  • В качестве заменителя эстрогена, если имеется риск осложнения или побочных эффектов приема эстрогена
  • Считают, что прогестагены способствуют развитию сосков

      Как и в случае эстрогенов и антиандрогенов, принимая решение о назначении прогестагенов, вы и ваш врач должны тщательно взвесить потенциальную пользу от их применения  и возможные риски для вашего здоровья

4. Дозировки гормонов

дозировки гормонов сугубо индивидуальныСхемы гормональной терапии у каждой из транссексуалок отличаются друг от друга. Отсутствует некая универсальная «правильная» схема гормональной комбинации препаратов, или их дозировок. Решение о терапии зависит от мнения вашего врача (каждый препарат имеет свои осложнения и побочные эффекты), от наличия препаратов, и, естественно, от того какие препараты вы можете себе позволить в финансовом плане. Кроме того, выбор терапии зависит и от того, как ваш организм и тело будут реагировать на выбранную схему – все люди разные и реакция на те или иные препараты может быть тоже разная, в некоторых случаях, негативная.

      Схема и дозировка, которая идеальна для кого-то, может не подойти вам. Вам стоит обсудить все плюсы и минусы различных терапевтических опций с врачом, у которого есть специальное образование и опыт лечения трансгендеров. Если у вас есть сомнения по поводу ваших способностей принимать препараты, справляться с их побочными эффектами, стоимости лечения, осложнений для здоровья – обязательно сообщите обо всем врачу – очень важно, чтобы все ваши опасения были учтены  при планировании гормональной терапии.

      В нижеследующей таблице указаны  формы гормональной терапии при трансформации из мужчины в женщину, наиболее часто используемые, а также примерное описание начальных дозировок, рекомендуемых специалистами. В случае, если у вас есть осложнения, хронические заболевания, или риск развития серьезных побочных эффектов, или у вас удалены яички, то, скорее всего, вам будут назначены минимальные стартовые дозы. Если же вам назначили дозировку, существенно превышающую или меньшую, чем это указано в таблице -  обязательно поговорите со своим врачом, чтобы он объяснил вам причины предложенной дозировки (чтобы быть уверенной наверняка, вы можете также обратиться к независимому эксперту).

 

Эстрогены

Антиандрогены

 Действующее вещество

 Бетаэстрадиол-17

 Этинилэстрадиол

 Спиронолактон

 Ципротерон

 Финастерид

 Торговое название

«Эстрофем», «Эстримакс», «Прогинова»

«Микрофоллин», «Диане-35»

«Верошпирон»

«Андрокур»

«Финаст», «Проскар»

 Форма выпуска

таблетки

таблетки

таблетки

таблетки

таблетки

 Стартовая дозировка, средняя дозировка, максимум  Начальная  дозировка 2 мг в течение нескольких месяцев,
(пока продолжается рост груди на этой дозе), затем 4 мг в течение длительного времени (до нескольких лет). При недостаточном эффекте - 6-8 мг, но не больше (более высокие дозы, как правило, эффекта не дают, но приносят вред) 
 Начало 50 мкг (1 табл. «Микрофоллина»), можно повысить до 100 мкг при отсутсвии роста груди.  Максимальная доза при низкой чувствительности к эстрогенам 150-200 мкг 150 – 200 мг в день (повышать дозу с 0 не быстрее 25 мг в неделю)   50-100 мг в сутки, применяется только при хорошей переносимости
Минимальная доза без потери эффекта в целях экономии.– 2 мг (1\4 таблетки в 10 мг).
 5 мг в день (1 таблетка). В целях экономии, без потери эффекта можно принимать до 1 мг в день (1\5 таблетки). Необязательный компонент.
 Стоимость (состояние на конец 2006 г)  1таб «Прогиновы»  ~ 330 руб\месяц, или 12,3$ в месяц

1таб «Микрофоллина» ~ 150 руб\месяц (или  5,6$), 2 табл «Диане-35» ~ 1000 руб\месяц (или 37,5$)

 150 мг «Верошпирона» ~ 360 руб\месяц (13,5$)  50 мг «Андрокура» ~ 1950 руб\месяц (73$)  1таб «Финаста» ~  260 рубл\месяц (9,7$)

      * Стоимость может увеличиваться в зависимости от процента аптеки. Для сложных комбинаций эта сумма может существенно увеличиваться.      

      Обычно, врач назначает один препарат эстрогена, и один или несколько антиандрогенов (их количество и дозировки зависит от индивидуальных особенностей пациентки, а также эстрогенов, которые она принимает или будет принимать).

      При назначении того или иного препарата и дозировки, ваш врач должен учитывать ваше состояние здоровья, а также лекарства, которые вы уже принимаете. Организмы разных людей по-разному реагируют на гормональную терапию, и процессы абсорбции, и вывода лекарств также происходят неодинаково. У одних изменения происходят быстрее и очевиднее, чем у других

      Прием больших дозировок гормональных средств, чем это предписано врачом – не самый лучший способ ускорить процессы изменений. Напротив, повышенные дозировки могут замедлить процесс: повышенное содержание эстрогена в крови  включает фермент преобразования его в тестостерон, который называется ароматазой. То есть после увеличения в вашей крови эстрогенов до некого предельного (индивидуального) уровня – станет больше и нежелательного тестостерона

      Диане-35 (это не возраст, а дозировка!)Кроме того, самостоятельное повышение дозировки гормональных средств существенно увеличивает и риск осложнений для вашего здоровья. Если вы считаете, что вам назначена слишком малая доза – поговорите с врачом, у которого есть опыт лечения трансгендеров, для того чтобы обсудить дозировку. Возможно, вместо повышения дозировки, стоит сменить препарат или схему препаратов.

      Нежелательно также быстрое повышение дозировки до максимальной, поскольку рекомендуется сначала исчерпать возможности вашего организма (резервы роста груди) на меньшей дозе, повышая дозировку лишь после того, как почувствуете, что грудь на прежней дозе эстрогенов больше не проявляет себя.

      После удаление яичек (орхиэктомии) ваше тело производит совсем небольшое количество тестостерона, что уменьшает количество необходимых для изменений эстрогенов вдвое, а прием антиандрогенов можно уменьшить  в несколько раз или вообще прекратить. Вам придется, однако, продолжать принимать эстрогены или иные препараты всю жизнь, для того, чтобы сохранить крепость костных тканей. Ваш доктор возможно вам назначит также прием витамина Д и кальция для укрепления костей.

5. Эффект гормональной терапии. Как быстро я увижу изменения?

      «Феминизирующая» гормональная терапия имеет положительное психологическое действие. Приведение тела в соответствие с психологическим восприятием снижает гендерную дисфорию и улучшает принятие своего тела трансгендерами. Люди, страдавшие гендерной дисфорией, говорят, что вследствие приема гормональной терапии, у них уменьшились тревожность и депрессия, появилось спокойствие, они стали счастливее. У некоторых облегчение наступает сразу после начала приема терапии, тогда как другие чувствует его лишь при появлении физически видимых изменений.

      Количество и степень изменений различны для разных людей, и зависят от многих факторов, включая возраст, уровень гормональных рецепторов в организме, реакцию организма на гормональную терапию. Однако нельзя предвидеть, как отреагирует ваш организм на гормоны до того, как начать их принимать.

      1. Прием только антиадрогенов (без эстрогенов) 
      Прием антиандрогенов без эстрогена, имеет незначительный видимый эффект. Изменения обусловлены действием препарата, который блокирует эффект тестостерона в вашем организме. Большая часть таких изменений обратима (то есть, все может вернуться на прежнее место, если вы прекратите принимать препараты).

Типичные изменения, вызванные приемом антиандрогенов (могут различаться у разных людей)

 Примерные сроки  Эффект блокирования тестостерона
 1–3 месяца приема

 Снижение полового влечения
 Реже наблюдается утренняя или спонтанная эрекция
 У некоторых транссексуалок появляются проблемы с эрекцией даже, когда они возбуждены
 Снижение выработки спермы и эякулята

 Постепенные изменения (обычно происходят в течение минимум 2 лет)  Замедление роста волос на лице и теле
 Замедление или прекращение «мужского» облысения
 Небольшой рост груди (в некоторых случаях обратимый, в других - нет)
 Анти-андрогены воздействуют на весь организм и тело, то есть выбрать, что вы хотите изменить - невозможно

      2. Эстроген
      Прием эстрогена имеет более выраженный «феминизирующий» эффект, который вызван непосредственным воздействием эстрогена на клетки организма, которые имеют эстроген-рецепторы, а также опосредованным влиянием его на подавление выработки тестостерона.

Типичные изменения, вызванные приемом эстрогена (могут различаться у разных людей)

 

 Примерные сроки  Эффект эстрогена
 1–3 месяца приема

 Кожа становится гладкой
 Уменьшается мускульная масса и увеличивается жировая масса
 Перераспределение жировых тканей по «женскому» типу
 Снижение полового влечения
 Реже наблюдается утренняя или спонтанная эрекция
 У некоторых транссексуалок эрекция слабеет или вообще пропадает
 Снижение выработки спермы и эякулята

 Постепенные изменения (обычно происходят в течение минимум 2 лет)  Растут груди и соски 
 Замедляется рост волос на лице и теле 
 Замедляется или прекращается облысение «мужского» типа
 Яички уменьшаются в размере
 Эстроген воздействует на весь организм и тело, то есть выбрать, что вы хотите изменить – невозможно

 

      Рост грудей и сосков начинается быстро после начала приема гормональной терапии, однако максимального размера они достигают постепенно – это может занять два и больше года. Как и у генетических женщин, рост грудей у транссексуалок при приеме эстрогена происходит по-разному. У многих – грудь не вырастает больше размеров A или B. Если вы не удовлетворены размером своих грудей по прошествии 18–24 месяцев приема эстрогена, вы можете обратиться за помощью пластических хирургов. Имейте в виду, что имплантированная грудь будет выглядеть более натурально, если вы дождетесь, пока ваша грудь достигнет максимально возможного размера под воздействием гормонов.

Рост груди и сосков - самый важный и заметный эффект гормональной терапииБольшая часть изменений, вызванных гормональной терапией происходит в течение первых двух лет. После начала приема гормональной терапии ваш доктор назначит вам осмотр через месяц, для того чтобы посмотреть результаты, и возможно изменить дозировку. Затем потребуется еще 3-4 осмотра в течение года, после осмотры  будут проходить раз в полгода. На осмотре врача будет интересовать:
         - Наличие волос на лице и теле,  а также скорость роста волос после удаления
         - Размер грудей, бедер, яичек, развитие грудей и сосков
         - Изменения полового влечения, наличие эрекции и другие изменения в сексуальной жизни.
         - Анализ крови для измерения уровня гормонов
         - Ваше отношение к происходящим изменениям

      По прошествии двух лет терапии,  врач попросит вас следить за вашим состоянием самостоятельно, и сообщать ему о возможных отдаленных изменениях.

6. Это навсегда?

      Большинство изменений вызванных «феминизирующей» гормональной терапией, обратимы. Если вы прекратите прием гормонов, то многое может вернуться в изначальный вид. Имеется два типа изменений, которые могут быть необратимы: рост груди и стерильность.

 Финаст помогает избежать облысения по мужскому типу     Если вы принимаете только лишь антиандрогены (без эстрогена), потому что не хотите никаких видимых изменений, имейте в виду, что они, хоть и в гораздо меньшей степени, могут увеличивать грудь (это происходит очень медленно, и вы сможете прекратить их прием). Обычно увеличение не слишком значительно,  и обратимо, но в некоторых случая ткани груди остаются увеличенными, даже если прием андрогенов был прекращен.

      Эстроген развивает груди и соски, их размер не уменьшится, даже если вы прекратите принимать эстроген.

      И эстроген и антиандрогены влияют на выработку спермы. Отдаленные последствия их воздействия не изучены, и невозможно прогнозировать, вернется, или нет, способность вырабатывать сперму, даже после прекращения приема препарата. Мы настоятельно рекомендуем вам обстоятельно обсудить с вашим врачом возможность сохранения вашей спермы (спермобанк) до того, как вы начнете принимать гормоны. Если вы уже начали принимать гормональную терапию, поговорите с врачом, возможно, вы можете прекратить прием гормонов, сдать образцы спермы в банк спермы, если она действенна, и потом снова вернуться на терапию.

 

 

7. Что не изменится?

      1. Гормональная терапия не решит все ваши проблемы физического тела. 
      Цель гормональной терапии заключается в обеспечении более комфортного ощущения своего тела, приводя его в соответствие с вашим внутренним ощущением себя. Ее результаты могут повысить самооценку, придать больше уверенности в себе и в своей привлекательности. Однако даже поле гормональной терапии вы можете обнаружить, что все также не соответствуете общественным стандартам привлекательности.

      Бывает довольно сложно отделить проблемы гендерной дисфории от проблем физического образа. Профессиональное консультирование и общение с более опытными транссексуалками может помочь вам разобраться в ваших надеждах и ожиданиях по поводу вашей внешности, а также помочь вам достичь большего принятия себя.

      2. Гормональная терапия не сделает из вас другого человека 
      Многие люди испытывают позитивные эмоции после начала гормональной терапии. Однако, по прошествии времени, когда спадет воодушевление и возбуждение, связанные с гормональными изменениями, и вы свыкнитесь с ними, вернетесь к своей нормальной жизни, вы можете обнаружить, что остались все также стеснительны, или, если вам не нравилось то, как вы смеетесь, вам все также это не нравится, или вы по прежнему боитесь пауков. Все, что вы считаете своими слабыми или сильными сторонами, не изменится. Надеемся, что вы будете более счастливы - немножко счастья никому не помешает. Терапия может помочь вам принять себя. Однако если вы думаете, что все ваши проблемы решаться после операции, и все сразу станет легче как в эмоциональном плане, так и в общественной жизни с этого момента и так будет всегда, вы, возможно, будете разочарованы.

      То же относится и к психическому здоровью. Трансгендеры испытывавшие депрессию по причине гендерной дисфории, могут получить огромное облегчение после терапии. Однако если депрессия была вызвана другими факторами - биологическими, или стрессом, вызванным трансфобией, или нерешенными личными проблемами – она не пройдет только благодаря терапии. Также если у вас проблемы с употреблением наркотиков или алкоголя, гормональная терапия, не решит их.

      3. Гормональная терапия не изменит ваше окружение 
      Для некоторых транссексуалов гормональная терапия является неким ритуалом утверждения себя в роли того, кем они себя считают. Привнесение физических изменений - это способ показать всему остальному миру, кто вы есть на самом деле. Этот процесс рождения себя может быть настоящим освобождением, но не ждите, что мир сразу поймет и примет вас.

      Некоторые транссексуалки надеются, что изменение физического тела поможет им стать и быть принятыми в качестве «настоящих» женщин, или быть принятыми в транс-сообществе. Однако идея о том, что транссексуалы не являются «настоящими», до тех пор, пока не изменят свое тело, является проявлением трансфобии. Сообщества и группы людей, которые разделяют такие представления, не уважают право трансгендеров на самоидентификацию и выбор тела.

      На различных этапах перехода многие транссексуалки представляют себе некое идеальное сообщество трансгендеров, с которым они встретятся. С началом гормональной терапии, часто возникает желание  найти людей, прошедших через нее. Многие транссексуалы с охотой поговорят о проделанном. Однако то, что они принимают гормональную терапию, не означает, что они автоматически становятся боле доброжелательными, или чувствительными к нуждам другого. Кроме того, вы, наверняка, обнаружите, что, несмотря на примерно одинаковый опыт, ваш личный опыт не будет совпадать с опытом, идентификацией, представлениями других трансгендеров, прошедших через гормональную терапию. Будьте готовы к тому, что временами вы будете себя все так же чувствовать одиноким – это тоже часть эмоциональной подготовки к терапии. 

      4. Гормональная терапия не изменит все “мужские”/“мужественные” аспекты вашего тела 
...Но женственности прибавитсяНекоторые физические характеристики не меняются под воздействием только гормональной терапии, или же меняются в незначительной степени. Это включает те аспекты вашего тела, которые были сформированы до вашего рождения (пенис, половые хромосомы, и т.д.), а также физические ваши характеристики, которые развились благодаря повышенному уровню тестостерона в период полового созревания.

      Гормональная терапия замедлит рос волос на лице и теле, однако волосяной покров не исчезнет навсегда. Электролиз (электроэпиляция)  используются многими транссексуалками для удаления волос.

 

      Облысение «мужского» типа может замедлиться, однако уже облысевшие участки не покроются снова волосами. Некоторые, для того чтобы скрыть облысевшие участки, используют парики, или накладки, другие прибегают к трансплантации волос или другим медикаментозным формам лечения.

      «Феминизирующая» гормональная терапия не может изменить высоту или тональность голоса.

      Специальная упражнения могут изменить тональность, высоту и другие аспекты голоса, ассоциированные с полом/гендером. Некоторые транссекуалки проводят хирургические операции на голосовых связках или голосовых хрящах, что приводит к еще большим изменениям голоса.

      По прошествии периода созревания, ваши кости прекращают расти, после чего гормональная терапия не сможет изменить ни размер, ни форму вашего скелета. Феминизация лица может быть использована  для изменения формы черепа и других черт лица, а также уменьшить кадык. Также не имеется терапевтических средств, чтобы уменьшить ваш рост размер ваших рук и ног.

     Эстрогены не защищают от заболеваний, передающихся половым путем, даже если они в красивой упаковке Несмотря на то, что антиандрогены и эстрогены снижают выработку спермы, и могут сделать вас бесплодной, имеются небольшие шансы, что вы можете  зачать ребенка, даже после начала гормональной терапии. В зависимости от видов секса, которые вы практикуете, вам стоит, возможно, рассмотреть средства предохранения от нежелательной беременности, если вы имеете сексуальные отношения с женщинами.

      Гормональная терапия не увеличивает риск инфицирования ВИЧ или другими инфекциями, передающимися половым путем. В зависимости от ваших сексуальных практик, вам стоит, возможно, позаботиться о применении презервативов, резиновых перчаток или других латексных барьерных контрацептивов. 

      “Феминизирующая” гормональная терапия может ослабить возможности эрекции, что увеличивает вероятность разрыва или соскакивания презерватива. Избежать этого можно, применяя специальные презервативы, которые вставляются в анус или вагину (так называемые «женские презервативы» или фемидомы, которые могут использоваться людьми любого пола).

 

      8. Побочные эффекты и риски «фемнизирующей» гормональной терапии

      Медицинские эффекты и безопасность применения «фемнизирующей» гормональной терапии пока до конца не изучены. Большинство исследований медицинских препаратов, которые используются транссекссуалками в качестве гормональной терапии, проводятся с вовлечением не-трансгендеров, и с использованием других дозировок. Поэтому у трансов возможны отдаленные во времени последствия, о которых пока неизвестно.

      Многие из известных осложнений «феминизирующей» гормональной терапии можно минимизировать путем подбора гормональной комбинации специально для вас и вашей специфической ситуации. Профилактика осложнений включает и постоянные анализы крови, для отслеживания осложнений  и  их минимизации. Вам же следует бросить курить (если вы курите)  - это снизит риск тромбообразования и возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (кроме того, это даст возможность увеличить дозировку эстрогена без риска для вашего здоровья).

      1. Общие осложнения
      Препараты гормональной терапии перерабатываются печенью. Существует вероятность появления осложнений и заболеваний печени при приеме терапии на протяжении продолжительного времени. Согласно общим рекомендациям, транссексуалкам, проводящим гормональную терапию следует регулярно проводить анализ ферментов печени. Особенно это важно, если у вас уже есть заболевания печени, такие как гепатиты B или C, вы регулярно выпиваете или каким-либо другим образом подвергаете свою печень дополнительным нагрузкам.

      Кроме того, быть трансгендером в трансфобном обществе имеет и социальные риски. Если вы принимаете небольшие дозы антиандрогенов, то физические изменения не так видны, тогда как если ваша терапия включает эстрогены, то физические изменения достаточно очевидны, рост груди, например. Некоторые явные трансгендеры испытывают насилие, домогательства, дискриминацию, теряют любимых и близких. Если вас беспокоит реакция людей, или вы не уверены, как сказать близким о вашем намерении принимать гормональную терапию, то обратитесь за консультацией к профессионалам или опытным трансгендерам, оказывающим консультирование.

      2. Побочные эффекты и осложнения, вызванные приемом эстрогена 
      Микрофоллин - противоопухолевый препаратПрием эстрогена увеличивает риск тромбообразования. Тромбы могут привести к смерти, хроническим заболеваниям легких (тромбы в легких), нарушениям головного мозга (инсульт), сердечным приступам или хроническим заболеваниям вен на ногах. Риск тромбообразования выше у курильщиков, особенно в возрасте 40 лет и больше. Эта опасность настолько велика, что некоторые врачи не назначат вам прием эстрогенов, если вы курите; другие рискнут назначить лишь небольшие дозы эстрогена, до тех пор, пока вы не бросите курить. Риск тромбообразования может быть также снижен путем введения эстрогена через кожу - пластырь, крем или гель, а не таблетки или инъекции, а также путем снижения дозировки лекарства.

      Применение эстрогена меняет метаболизм и распределение жиров. Эстроген повышает отложение жиров вокруг ваших внутренних органов, что повышает риск развития диабетов и болезней сердца. Эстроген повышает риск развития мочекаменной болезни, что может блокировать ваш мочевой пузырь. Если на фоне приема терапии у вас появились боли в груди или брюшной полости – обязательно срочно обратитесь к врачу. 

      Эстроген повышает кровяное давление. Это можно сбалансировать приемом спиронолактона, который его понижает. Если вы не можете принимать спиронолактон, есть другие средства понижения давления – другие препараты, упражнения и специальная диета.

      У некоторых транссексуалок эстроген может вызывать тошноту и рвоту, как у беременных женщин по утрам. Он может вызывать головные боли и мигрени. Если у вас появились частые головные боли/мигрени, боли слишком сильные, или вас тошнит и рвет более двух дней подряд – обратитесь к врачу.

      С ростом груди возможно повышенное выделение молочной жидкости из сосков (галакторея). Это также вызвано эстрогеном, который стимулирует выработку гормона пролактина,  который в свою очередь стимулирует выработку молока молочными железами.

      Неизвестно пока, повышает ли этот эффект риск развития доброкачественных опухолей гипофиза, который вырабатывает пролактин (пролактинома). Хотя пролактинома не представляет опасность для жизни, она может негативно влиять на зрение и вызывать головные боли. По этой причине уровень пролактина в крови должен регулярно измеряться, как минимум на протяжении первых трех лет приема гормональной терапии с эстрогеном, в дальнейшем тесты могут быть рекомендованы в случае, если уровень пролактина достаточно высок или есть подозрение на развитие пролактиномы.

 

      Неизвестно повышает ли эстроген риск развития рака молочной железы. Несколько случаев развития рака молочной железы у транссексуалок MtF, которые  начали гормональную терапию, были зарегистрированы. Риск развития раковых заболеваний повышает наследственность раковых заболеваний, прием эстрогена/прогестерона более 5 лет, возраст 50 и более лет, а также избыточный вес. Поговорите с врачом, возможно, он порекомендует вам провести анализ на раннее выявление  рака молочной железы.

 

 

      3. Побочные эффекты/осложнения антиадрогенов 
      Спиронолактон влияет на баланс воды и солей в почках. Нарушение этого баланса может привести к понижению кровяного давления, или, редко, повышенному уровеню калия в крови (что может привести к изменению сердечного ритма, опасного для жизни). Врач, назначивший вам гормональную терапию, должен регулярно отслеживать уровень калия в крови, а также функции почек, особенно если вы: Верошпирон является слабым мочегонным препаратом

  •          Имеете в прошлом заболевания почек 
  •          Принимаете препараты, которые повышаю уровень калия в крови (проконсультируйтесь c врачом или фармацевтом)
  •          Принимаете АПФ-Ингибиторы (эналаприл, каптоприл), которые обычно назначают людям с повышенным давлением  или проблемами с сердцем.

      Спиронолактон  может также вызвать аллергические реакции на коже. Если у вас появилась аллергия  – обратитесь к врачу, назначившему вам гормоны  

 

 Сводная таблица осложнений и побочных эффектов гормональной терапии у MtF-транссексуалок

  Общие осложнения

 Повышенная нагрузка на печень - риск развития заболеваний печени

 Домогательства, дискриминация, насилие, непринятие людей, которые не понимают или не поддерживают вашего решения принимать гормональную терапию
 Эстроген  Осложнения  Возможные побочные эффекты
 • Повышенный риск тромбообразования (может привести к смерти или потере работоспособности)
 • Повышенный риск развития диабетов и сердечно-сосудистых заболеваний
 • Повышенный риск развития мочекаменной болезни
 • Возможный риск появления доброкачественных новообразований гипофиза
 • Неизвестно, повышает ли риск развития рака молочной железы 
 • Повышение кровяного давления
 • Тошнота и рвота
 •  Появление частых и сильных головных болей/мигреней
 • Молочные выделения из сосков
 Спиронолактон  Осложнения  Возможные побочные эффекты
 • Понижение кровяного давления
 • Изменения сердечного ритма, вызванного повышенным содержанием калия в крови 
 • Аллергические реакции на коже

  

Будте счастливы!9. Как увеличить преимущества и минимизировать негативные побочные эффекты?

      Существует несколько вещей, которые помогут Вам удостовериться, что гормонотерапия эффективна и безопасна насколько это возможно:

      Быть информированным: Понимание того, как работают гормоны, чего ожидать, возможные побочные эффекты и риски, и рекомендации о заботе о своём здоровье, - вот вещи, которые служат инструментами для заботы о Вашем здоровье и принятия важных решений. Проведите своё собственное исследование и спрашивайте вопросы. Если Вы не уверены, где искать помощи, Трансгендер Ру вам поможет 

      Бросьте курить. Курение невероятно увеличивает риски, если Вы ведете гормональную терапию. Если Вы курильщик, уровень тестостерона значительно ниже, а риск образования тромбов - выше. Если Вы ещё не готовы бросить курить, постарайтесь сократить количество сигарет, хотя бы на немного – это уже некая помощь организму.

      Найдите профессионала в области здравоохранения, которому Вы сможете доверять, и с которым Вы сможете быть максимально честным.

      Чтобы получить от гормонотерапии то, что Вы хотите, Вы должны открыто говорить с кем-то о своих проблемах, заботах и опыте. Также Вы должны открыто обсуждать со специалистом состояние Вашего здоровья, препараты, которые Вы принимаете, алкоголь, наркотики, травы и различные другие медикаменты, которые Вы принимаете. Риски, связанные с употреблением тестостерона, могут быть вызваны любым из вышеперечисленных средств. Честно говорить об этом – значит помочь врачу составить подходящий Вам план лечения. 

      Решать проблемы на ранней стадии. 
      Если решать проблемы на ранней стадии, то можно найти лёгкий путь их решения, не доводя до крайнего метода прекращения употребления тестостерона. Выжидание может ухудшить ситуацию до такой степени, что Вам придётся перестать употреблять гормоны совсем.

      Не меняйте препараты без консультации специалиста.
      Проконсультируйтесь со своим специалистом, если Вы хотите перестать или поменять медикаменты. Употребление сверх дозы может вызвать побочные эффекты и снизить результаты гормонотерапии. Не следовать предписаниям врача также означает подорвать доверительные отношения с ним. Если Вы хотите поменять лекарства, проконсультируйтесь сперва с профессионалом.

      Подходите целостно к своему здоровью.
      Здоровье – это гораздо больше, чем гормоны, и гормонотерапия всего лишь один из способов для трансексуалов улучшить свою жизнь. Окружите себя специалистами, друзьями, партнёрами – людьми, которые о Вас заботятся, и которые поддержат Вас, и избавят от возможной трансфобии.

 

Copyright 2002-2014 Independent Foundation "Transgender"