Классификация Гарри Бенджамина по типам трансвестизма и транссексуализма
Шкала психиатра Гарри Бенджамина по гендерным отклонениям явилась первым способом типизировать и понять различные типы и подтипы трансвестизма и транссексуализма у биологических мужчин.
Это семиуровневая шкала, включающая 3 типа трансвестизма, 3 типа транссексуализма, и одну категорию, относящуюся к типичным мужчинам; она была похожа на шкалу сексуальной ориентации, разработанную Кинси и также имевшую 7 категорий. Также как и Кинси понимал сексуальную ориентацию, доктор Бенджамин во многом определял природу гендерной идентичности и гендерного самовыражения не как дискретную (прерывистую) шкалу, а как спектр, сочетание множества вариаций и переходов, нежели, то, что можно изобразить в виде шкалы.
Шкала сексуальной ориентации доктора Кинси
- Исключительно гетеросексуальный тип, не имеющий гомосексуального опыта;
- Преимущественно гетеросексуальный, гомосексуальный от случая к случаю;
- Преимущественно гетеросексуальный, но более, чем «от случая к случаю» гетеросексуальный;
- В равной степени гетеросексуальный и гомосексуальный;
- Преимущественно гомосексуальный, но более, чем «от случая к случаю» гетеросексуальный;
- Преимущественно гомосексуальный, гетеросексуальный от случая к случаю;
- Исключительно гомосексуальный, не имеющий гетеросексуального опыта.
- Гендерное ощущение (идентичность)
- Мужчина
- Привычка одеваться и социальное поведение
- Живёт как мужчина. Случайно может найти для себя удовольствие в переодевании в женскую одежду. Нормальная мужская жизнь.
- Выбор сексуального объекта и половая жизнь:
- Гетеро-, би- или гомосексуал. Одевание женского белья и одежды или большее (перевоплощение в женщину) может случаться в основном в фантазиях при мастурбации. Может получать удовольствие просто от чтения транс-литературы, эротических рассказов.
- Шкала Кинси
- 0-6
- Хирургические операции для смены пола
- Не рассматриваются в повседневной жизни.
- Приём эстрогенов
- Гормонотерапия не рекомендуется, и не интересует.
- Психотерапия:
- Не требуется и не запрашивается.
- Примечания:
- Интересуется в переодевании только периодически.
- Гендерное ощущение (идентичность)
- Мужчина
- Привычка одеваться и социальное поведение
- Живёт как мужчина. Переодевается в женскую одежду периодически или время от времени. Носит женское белье под мужской одеждой.
- Выбор сексуального объекта и половая жизнь:
- Гетеросексуален, реже – бисексуал. Мастурбирует со своим фетишем. Испытывает чувство вины. Пытается исправить себя и потом снова возвращается к переодеванию
- Шкала Кинси
- 0-2
- Хирургические операции для смены пола
- Отрицаются. Могут встречаться в фантазиях.
- Приём эстрогенов
- Интересуется редко. Изредка гормонотерапия рекомендуется для снижения сексуального влечения (либидо).
- Психотерапия:
- Может быть успешной при благоприятной обстановке.
- Примечания:
- Может имитировать двойную (мужскую и женскую) личность, используя мужское и женское имена.
(также называется трансвестит двойной роли, кроссдрессер)
- Гендерное ощущение (идентичность)
- Мужчина, но с меньшей убеждённостью
- Привычка одеваться и социальное поведение
- Переодевается постоянно или как можно чаще. Может жить и восприниматься другими как женщина. Если нет другой возможности переодеваться - носит женскую одежду под мужской.
- Выбор сексуального объекта и половая жизнь:
- Гетеросексуален, если не переодет в женскую одежду. Переодевание в женщину даёт сексуальное удовлетворение с облегчением гендерного дискомфорта. Может пытаться «исправить себя» и потом вернуться к переодеванию.
- Шкала Кинси
- 0-2
- Хирургические операции для смены пола
- Отвергается, но идея привлекательна.
- Приём эстрогенов
- Гормонотерапия привлекательна в качестве эксперимента. Может принести пользу в снижении стресса.
- Психотерапия:
- Обычно не приносит положительного результата.
- Примечания:
- Может принять форму двойной личности (мужской и женской). Склонность к транссексуализму.
Тип четвёртый: транссексуал (без операции, нон-он)
- Гендерное ощущение (идентичность)
- Неопределенно - на грани между трансвеститом и транссексуалом. Может отрицать гендер.
- Привычка одеваться и социальное поведение
- Переодевается в женскую одежду так часто, как это возможно, с недостаточным облегчением гендерного дискомфорта. Может жить как мужчина или как женщина, иногда меняя гендерную роль.
- Выбор сексуального объекта и половая жизнь:
- Часто низкое либидо. Равнодушен к половой жизни или занимается самоудовлетворением. Может быть бисексуалом. Может также жениться и завести детей.
- Шкала Кинси
- 1-4
- Хирургические операции для смены пола
- Привлекательны для пациента, но не запрашиваются или привлекательность пациентом не выказывается.
- Приём эстрогенов
- Гормонотерапия необходима для большего комфорта и эмоционального равновесия.
- Психотерапия:
- Только в качестве рекомендаций, иначе отвергается и становится неуспешной.
- Примечания:
- Социальная жизнь зависит от сложившихся условий.
Тип пятый: истинный транссексуал (средняя степень гендерной дисфории)
- Гендерное ощущение (идентичность)
- Женщина (запертая в мужском теле).
- Привычка одеваться и социальное поведение
- По возможности живёт и работает как женщина. Не получает достаточного облегчения от переодевания в женскую одежду.
- Выбор сексуального объекта и половая жизнь:
- Слабое сексуальное влечение (либидо), не выражает интереса к сексу, занимается самоудовлетворением или в пассивной роли сексом с мужчинами. Может жениться и иметь детей.
- Шкала Кинси
- 4-6
- Хирургические операции для смены пола
- Запрашиваются и обычно рекомендуются.
- Приём эстрогенов
- Гормонотерапия назначается либо как замена операции, либо в качестве первого шага перед операцией по смене пола.
- Психотерапия:
- Отвергается, бесполезна для излечения, разрешается для психологической поддержки.
- Примечания:
- Надеется на операцию и стремится к ней. Часто добивается своего.
Тип шестой: собственно транссексуал (высокая степень гендерной дисфории)
(также называется ядерный транссексуал)
- Гендерное ощущение (идентичность)
- Женщина, с полной психо-сексуальной инверсией.
- Привычка одеваться и социальное поведение
- Может жить и работать как женщина. Переодевание в женскую одежду даёт недостаточное облегчение. Гендерный дискомфорт от мужской социальной роли очень сильный.
- Выбор сексуального объекта и половая жизнь:
- В период молодости испытывает интенсивное желание иметь отношения в качестве женщины с обычным мужчиной. Может жениться и завести детей, если представляет себя женщиной при совокуплении.
- Шкала Кинси
- 6
- Хирургические операции для смены пола
- Настойчиво запрашивают и обычно добиваются. Показаны.
- Приём эстрогенов
- Гормонотерапия необходима для частичного облегчения.
- Психотерапия:
- Психологическое сопровождение или психотерапия подходит только для облегчения симптомов.
- Примечания:
- Презирает свои мужские половые органы. Если пациент очень долго находится в состоянии реальной или предполагаемой невозможности смены пола - возникает опасность суицида или самокастрации.
Гарри Бенджамин подчеркивал, что эти шесть типов никогда не будут иметь резкой границы. "Было намерение наметить возможность нескольких концепций и классификаций феномена трансвестизма и транссексуализма. Будущее изучение и наблюдения могут показать, какие из них ближе всех к истине, и, таким образом, возможно понимание происхождения этого феномена".
Отличие взглядов современной психиатрии от приведенной выше классификации Гарри Бенджамина:
- Отсутствие сексуальной ориентации как способа отличить трансвестизм от транссексуализма.
- Наличие других форм гендерного поведения и самовыражения.
- Исключение фетишистского трансвестизма из спектра гендерной идентичности, так как это отдельный феномен, не относящийся к гендерной идентичности, но сопряжённый с сексуальным возбуждением и фетишизмом.
Плюсы и минусы шкалы
Шкала, которую разработал Гарри Бенджамин, помогала показать лёгкий, рациональный и клинически перспективный путь к диагностике различных форм транссексуализма и к различению случаев, при которых допустимо хирургическое или гормональное лечение транссексуализма, от тех, когда это не рекомендовано.
Связь ориентации и гендера пациента является, вероятно, предубеждением времени доктора Бенджамина (над этой шкалой он работал в 1950-е). Позже, многие транссексуалки признавались, что лгали на консультациях, поняв, что получить разрешение на операцию они смогут, только в случае признания влечения к мужчинам.
Некоторые считают шкалу Гарри Бенджамина некорректной, так как встречаются случаи изменения гендерной идентичности пациента, в течение времени, от первого до шестого типа (по шкале Бенджамина), а также в обратную сторону.
