Увеличение груди

Эстрогены, «женские» гормоны, сами по себе могут увеличивать молочные железы и соски, однако их возможности лимитированы. Для большего увеличения груди MtF могут прибегнуть к хирургическому вмешательству и изменить размер и форму груди путем имплантации протезов через разрез под молочными железами, в области подмышек или вокруг сосков.

Как будет выглядеть моя грудь после имплантации протезов?

Обычно грудь с имплантатами выглядит и ощущается иначе, чем не-имплантированная. Имплантированные груди несколько более расставлены, жестче и круглее, чем естественно развитые. Особенно это относится к транссексуалкам и генетическим женщинам, которые сделали операцию в более зрелом возрасте, поскольку их груди не подверглись процессу старения генетических женщин без имплантатов (с возрастом кожа растягивается и груди обвисают). Кроме того, у транссексуалок мышцы грудной клетки часто более развиты, и сама грудная клетка шире, нежели у генетических женщин. Чрезвычайно важно, чтобы ваш хирург понимал специфику кожи, формы мышц и развитие груди у транссексуалок, и выбирал соответствующую форму протеза, а также технику его имплантации, поскольку от этого зависит результат операции, а именно, ваше удовлетворение формой и ощущениями груди.

Чтобы получить представление о том, чего ожидать. Кроме того, если задумались об операции, вы можете попросить вашего хирурга показать фотографии его пациентов до и после операции.

Из чего сделаны имплантаты?

Сейчас в основном используются имплантаты из силикона или наполненные соленым раствором.

Предостережение по поводу инъекций силикона.

При увеличении груди используются имплантаты с солевым раствором - прочная оболочка, наполненная жидкостью. Некоторые транссексуалки, не имевшие средств на проведение операции, пытались увеличить грудь, бедра, щеки, губы и ягодицы путем самостоятельных, без участия медицинских профессионалов, инъекций жидкого силикона. Инъекции жидкого силикона (иногда называемого «свободный силикон») чрезвычайно опасны, а потому не разрешены законом в США и Канаде. Жидкий силикон опасен для здоровья, он приводит к деформациям, болезни легких, нарушениям функций головного мозга и смерти. Если вы когда-либо использовали жидкий силикон, обратитесь как можно скорее к врачу.

Если вы задумались об имплантации, вы должны быть реалистичны, и знать, что любые протезы груди не вечны, они могут протекать или рваться, вследствие чего их нужно будет удалять. Согласно инструкциям Министерства здравоохранения Канады: протезы молочных желез не являются вечными… со временем вам, возможно, потребуется дополнительное хирургическое вмешательство и визиты к вашему хирургу. В некоторых случаях будет необходимо удалить имплантаты или заменять их. Имплантаты растягивают кожу. Если вы удалили имплантат и решили не заменять его, то кожа останется морщинистой или со складками.

Когда увеличивать грудь?

У некоторых транссексуалок эстроген может существенно изменить размер и форму груди. Несмотря на то, что грудь начинает расти практически сразу после начала приема эстрогена, процесс этот довольно медленный и постепенный. В большинстве случаев должно пройти не менее двух лет, прежде чем грудь вырастет до максимально возможного размера. Если вы принимаете гормоны, вам рекомендуется подождать минимум 18 месяцев, прежде чем грудь достигнет максимально возможного размера. Гормональное развитие груди также увеличит соски и растянет кожу груди, с тем, чтобы вы могли выбрать имплантаты, которые будут выглядеть наиболее естественно. Имплантаты выглядят естественнее, если используются для увеличения существующей груди, чем для создания ее.

Некоторые транссексуалки не могут принимать гормоны по медицинским показаниям, другие не хотят побочных эффектов или появления других эффектов гормонов кроме увеличения груди. Имплантаты могут использоваться, в случае если вы не можете принимать гормоны. Тогда вам необходимо проконсультироваться с хирургом и выбрать размер имплантатов, который подойдет в вашем случае, будет соответствовать размеру ваших сосков, поскольку они останутся маленького размера.

Пластическая хирургия груди может быть как первым (или единственным) шагом, так и следующим, если вы, к примеру, уже сделали другие операции (например, изменение гениталий). Хирургическое увеличение груди у транссексуалов делается за один прием, однако она может быть также сделана в ходе операции по изменению пола, хирургии гениталий, когда работает команда хирургов, чтоб сократить количество общих наркозов.

Увеличение груди: к чему готовиться и чего ожидать?

В больнице

Если вы намерены провести только операцию по увеличению груди (без изменения гениталий), то, скорее всего вас госпитализируют в день, когда назначена операция. Возможно, вас пригласят за день до операции, для того чтобы дать вам полную информацию о том, как будет проходить вмешательство, а также для проведения последнего медицинского осмотра. Вам необходимо будет воздержаться от еды и питья после полуночи в ночь перед операцией.
После проведения операции за вами будут следить до выхода из наркоза. Увеличение груди является относительно простой операции, потому вас, возможно, отправят домой, снабдив болеутоляющими лекарствами. Лучше если кто-то встретит вас на машине, или вы возьмете такси, поскольку садится за руль сразу после наркоза очень опасно. Кроме того, вам, возможно, дадут антибиотики во избежание риска инфекции, пока заживают швы.

После операции

Будет нужен специальный бюстгальтер, бинты вы сможете снять только через три дня после операции. На швах будут также прилеплены полоски специального пластыря, их нужно будет оставить. Теперь вы сможете принимать душ, однако старайтесь не замочить пластырь. Ничего страшного, если на него попадет несколько капель воды, однако не лейте воду прямо на него. Полоски пластыря отпадут сами по себе через 7-10 дней.

Ничего страшного если рубцы будут красными, однако ширина красноты не должна превышать 1-2 сантиметра (если больше, то сразу обратитесь к врачу, поскольку это может быть признаком инфекции). Также нормально если вы видите или чувствуете узелки на краях швов. Это не проблема. Они исчезнут сами по себе, или же выйдут наружу, и врач или медсестра смогут вытащить их.

Может наблюдаться средняя отечность и припухлость. Ваши груди будут отекшими и болезненными примерно в течение месяца после операции. Если отек слишком большой – обратитесь к врачу. Резкая стреляющая боль, жжение и ощущение общего дискомфорта также типично, поскольку идет процесс заживления. Со временем это пройдет. Обычно серьезный дискомфорт проходит через 1-2 дня после операции. На третий-пятый день после операции вы сможете начать специальные массажные упражнения, который вам покажет ваш врач.

Вы сможете вернуться к нормальной жизни, когда почувствуете себя относительно хорошо (например, когда обычные движения не причиняют больше боли). Это обычно занимает 1-2 недели. Однако вам стоит избегать излишней активности, при которой повышается сердцебиение, примерно 3-4 недели.

Возможные осложнения операции

Любое хирургическое вмешательство с общей анестезией является серьезной процедурой. При любой операции возможно свертывание крови (которое может привести к смерти), а также отрицательная реакция на анестезию. Хирурги, анестезиологи и медсестры имеют опыт профилактики осложнений и действий в аварийных ситуациях во время хирургического вмешательства. После того как вас отправили домой, во избежание образования сгустков крови, активно подвигайтесь насколько это возможно, а также пейте много воды. Если вы чувствуете, что вам не хватает воздуха, боль в груди, головокружение, боль, жар и тяжесть в ногах – вызовите скорую помощь – это может быть признаком тромбообразования, и вам потребуется оказать медицинскую помощь.

Кроме тромбообразования, вследствие хирургического вмешательства возможно заражение инфекциями, кровотечение, боль и образование грубых красных швов. Антибиотики, которые вам дадут в больнице, помогут вам предотвратить заражение. Болезненность и краснота швов также обычное явление после операции. Однако если краснота участок красноты превышает 1-2 сантиметра шириной, кожа очень болит и горит, и вы в целом чувствуете себя нехорошо – обратитесь к доктору, возможно у вас инфекция.

Возможные осложнения, связанные именно с имплантатами.

• Капсульная контрактура: утолщение и нарост ткани шва, которое естественно формируется вокруг имплантата. Небольшое утолщение - это нормально. Излишек может стать проблемой

• Груди неодинаковые по размеру, форме, расположению (одна грудь отличается от другой)

• Неодинаково расположенные соски (один выше другого)

• Сморщенная кожа над имплантатом: такое бывает, если вы худы, или ваша грудь не успела достаточно развиться на гормональной терапии.

• Проблемы с имплантатом: протек, разрыв, инфекция или выход из тела.

• Изменение чувствительность соска/кожи груди: становятся более или менее чувствительными

Ваш терапевт или медсестра смогут справиться с незначительными инфекциями, или разрывом небольшого количества швов после того, как вы покинули больницу. Однако вам снова придется вернуться к хирургу в больницу, в случае, если швы разошлись настолько, что рана открыта или в груди накапливается жидкость/кровь.

Возможно, вам потребуется дополнительное хирургическое вмешательство в случае:

• Возникли проблемы с имплантатом: хирургу придется удалить его, и позднее заменить

• Груди неодинаковы или соски расположены по-разному: хирург подождет 4-6 месяцев после операции, чтобы посмотреть, как имплантат приживется

• У вас серьезная капсулярная контрактура (ткань рубца вокруг имплантата делает вашу грудь очень жесткой, изменяет ее форму или причиняет вам боль)

• Рубцы очень жесткие

На сайте Департамента США по здравоохранению вы можете найти информацию масштабных исследованиях двух ведущих производителей имплантатов (Mentor Corporation and Inamed Corporation). В этих исследованиях приводятся результаты мониторинга состояние генетических женщин, которые провели операцию по увеличению груди (случаи восстановления груди после удаления груди в связи с раковыми опухолями в данных исследованиях не рассматривались). В результате проведенных исследований обнаружились следующие осложнения:

В исследовании Mentor 15% участниц, у которых были солевые имплантаты, как минимум один раз за три года обращались за дополнительной хирургической помощью. В исследовании Inamed 25% участниц также обращались за дополнительной хирургической помощью в течение пяти лет после первой операции. В обоих исследованиях некоторые из тех, кто обращался за дополнительной помощью, проводили более чем одну процедуру за один визит, другие проводили несколько операции на протяжении 3 или пять лет периода мониторинга. В ходе исследований также была обнаружена следующая статистика:

*Данные оценочные, основаны на приведенных процентных данных

Некоторые люди считают, что имплантаты вызывают системные заболевания, такие как аутоиммунные болезни или коллагеноз (болезни соединительных тканей). Однако исследования с участием генетических женщин не показали, что имплантаты увеличивают заболеваемость такими заболеваниями.

Увеличивают ли имплантаты риск заболевания раком молочной железы?

На эту тему было проведено много исследований, которые не обнаружили, что имплантаты взывают увеличение риска раковых заболеваний. Имплантаты усложняют диагностику. Их наличие мешает почувствовать новообразования, усложняют интерпретацию специальных обследований (рентген груди на предмет раннего выявления новообразований). В связи с этим возможно опоздание диагностики и лечения новообразований. Однако исследования на генетических женщинах показали, что, даже несмотря на задержку с диагностикой, имплантаты не способствуют увеличению смертности женщин от рака молочной железы, то есть не ведут к ухудшению сами по себе.
В зависимости от вашего возраста и других факторов, которые могут повлиять на развития рака груди, ваш врач или медсестра могут рекомендовать вам регулярное обследование (рентген, маммограмма). Вам стоит сказать вашему терапевту о том, что у вас имплантаты, поскольку их наличие требует специфического подхода к проведению маммограммы.

Трансгендер Ру